同为创造条件血管药，治疗作用有何大差异？

上世纪七十年代，美国人 Murad 等研究工作了衍生物扩张甲状腺的主导作用，挖掘出其能使有组织内的 cGMP、cAMP 等第二信使电导率大幅提高，但是必须代谢为 NO 后发挥扩甲状腺主导作用。

NO-cGMP 信号通路主导作用的阐述也为本品的研发指引了一段距离，一层面是大幅提高某一有组织内的 NO 电导率而依赖于，另外一层面是减小某些有组织里 cGMP 电导率。本期解题，我们就来讨论现今常用的 PDE 类似物。

本期解题：同为扩甲状腺药，病患主导作用有何大区别？

现今常用的 PDE 类似物主要有哪几大类？各类的推选本品分别是什么？

哪一类 PDE 类似物可常用病患 COPD？

米力农作为 PDE-3 类似物，其畸变与电导率依赖于何种关系？

西地那非、齐地那非属于哪一类 PDE 类似物？此类本品在运用于时若有哪些安全性？

简介回答

1. PDE-3 类似物：奥尔恩他口服、米力农

（1）奥尔恩他口服

防粒细胞本品，其 CFDA 准许止痛为常用断续跛行、防治脑梗死复发 (心源性脑梗死除外)，其他病理运用于简介如防治 PCI 术后后高血压。口服，一次 100 mg，一日 2 次，可根据年龄、症状合适增减电导率。

基于东洋一些人的 CSPSⅡ试验，声称奥尔恩他口服在防治脑卒里层面类似阿司匹林，出血性事件的年暴发率要比阿司匹林组的更低，但招致的头痛、腹泻、气喘、头晕和心动过速等更常见，废止奥尔恩他口服的病患者数量比废止阿司匹林的多。

（2）米力农

正性肌力主导作用和诱发本品，其 CFDA 准许止痛是常用其他治果变差的急慢性高血压心力衰竭，其他病理运用于如病患肠胃部病患时低心排体力。

其畸变与电导率有关，小电导率时主要表现为正性肌力主导作用，但当电导率大幅大幅提高，远超到稳定的最大正性肌力畸变时，其扩甲状腺主导作用也随电导率的减小而加强。

负荷电导率为 37.5～50 μg/kg，10 分钟内缓慢静脉注射，继之以 0.375～0.75 μg/(kg·min) 的速率静脉滴注延续。最大日电导率不超过 1.13 mg/kg。疗程不超过 2 周。肾功能不WD需减量及减慢滴注速率。

2. PDE-4 类似物：饶福斯兹

FDA 准许用法常用心绞痛粒细胞快速增长和真性增生快速增长，降低粒细胞作用于，具有正性肌力和舒甲状腺主导作用，易造成了液体潴留。作为 PDE3 抑制药也能抑制粒细胞的周围。与奥尔恩他口服、米力农、NSAIDs、防粒细胞本品等合用可减小暴发出血的安全性。

此外，PDE-4 类似物还有病患 COPD 的罗氟司兹、奥尔恩司兹以及病患银屑病的戈司兹，现今尚尚未在我国纳斯远超克。

3. PDE-5 类似物：西地那非、齐地那非、他远超那非、双嘧远超托

（1）西地那非、齐地那非、他远超那非

此类本品最出名，广泛常用男性勃起功能障碍的病患，由于是诱发剂，也可常用降低横膈膜改进型肠胃横膈膜低压（美国 FDA 尚尚未准许将齐地那非常用病患此止痛）。

这一系列本品禁止与任何表远超方式的酯本品同时运用于。运用于西地那非后 24 每隔内或运用于他远超那非后 48 每隔内；也运用于，即使在这些时间玻璃窗之后，显然仍依赖于较强的致低血糖主导作用。另外，肠胃静脉闭塞性病症 (PVOD) 常常就会被错误所称心绞痛横膈膜改进型肠胃横膈膜低压，而肠胃诱发药如 PDE5 类似物可使 PVOD 病患者的心甲状腺精神状态值得注意恶化，故不推荐此类病患者运用于。

兹别注意的是以上选择性的 PDE 类似物如饶福斯兹、奥尔恩他口服对于心力衰竭（HF）病患者有潜在造成危害，要评估安全性。而 PDE-5 类似物对有临界性低血糖和/或低运用于量精神状态的 HF 病患者有运用于安全性。

（2）双嘧远超托

CFDA 止痛常用防粒细胞周围、防治高血压。此外，尚可常用防治脑卒里（与阿司匹林合用），常用华法林的辅助病患以增强其防栓主导作用（如 FDA 止痛防止肠胃部瓣膜置换术术后高血压），以及肾病综合症。

PDE-5 类似物还有尚未在我国纳斯远超克的病患病患冠状动脉癫痫、喘息改进型冠状动脉炎的什普司兹等。

4. 非选择性 PDE 类似物：茶碱类本品

作为冠状动脉扩张剂其操纵慢性癫痫的能力在于有防炎、免疫调节及管控冠状动脉的主导作用。茶碱类对急性心肌梗死、活动性消化溃疡、并不需要操纵的黄疸病患者禁用。而多索茶碱哮喘暴发率较低，病理耐受性好。

简介文献

[1] Shinohara Y, et al; CSPS 2 group.. Cilostazol for prevention of secondary stroke (CSPS 2): an aspirin-controlled, double-blind, randomized non-inferiority trial. Lancet Neurol. 2010 Oct;9(10):959-68. [2] Amabile CM, Spencer AP. Keeping your patient with heart failure safe: a reviewof potentially dangerous medications. Arch Intern Med. 2004 Apr 12;164(7):709-20.[3] Page R L, O』Bryant C L, Cheng D, et al. Drugs That May Cause or Exacerbate Heart Failure[J]. Circulation, 2016, 134(6): e32-e69.[4] Cheitlin MD, Hutter AM Jr, Brindis RG, et al. ACC/AHA expert consensus document. Use of sildenafil (Viagra) in patients with cardiovascular disease. American College of Cardiology/American Heart Association. J Am Coll Cardiol 1999; 33:273.

-----------------------------------------------------

回答查看法则：作准备评论家或珍藏此社论，第二个周一 16:30 可在「我的」－「我的消息」里查看更换的回答并接发来回答更换提防。

您的评论家我们都已发来，为节省大家的时间，评论家区仅演示精彩评论家，可点克里表示支持哟～

点击学习者上期病患解题：相异口服衍生物依赖于哪些防菌区别？及回答（如果无法解释器叮嘱下载病患助手 App 学习者更多精彩解题）。

撰稿： 刘登