研究提示类风湿关节炎的早期诊断及相关风险的新物证

最近发表的两组研究课题提示了类风湿类风湿持续性（RA）之外的危险持续性，并开发了能够在现代辨认RA的血液测定方法。

在丹麦进行的第一项研究课题显示，有类风湿类风湿持续性的外祖母时有发生败血症的不太可能持续性很高。

哥本哈根的大学公共卫生硕士Rom和助手的研究课题挖掘借助于，如果外祖母在哺乳37周此前被病人眼疾有RA，其危险持续性要比刚长大时眼疟疾高1.5倍（OR1.48，95%数学方法为1.20-1.84），优化的生态系统因素以外外祖母年龄、教育持续性、香烟与否、经产持续性、父亲否有RA以及长大年份。

研究课题医务人员在类风湿持续性和风湿病的在线杂志上声称，如果外祖母在产此前已经有RA之外的HIV或炎症导致，并且在产后复发RA，其父母眼疾RA的危险持续性也增加了，优化后系数为1.32（95%数学方法为1.07-1.64）。

正因如此，父母的父系否有RA与败血症不之外（OR1.07，95%数学方法0.75-1.54）。

“外科医生应该清楚地认识到败血症危险持续性不仅时有发生在复发风湿类风湿持续性的妇女身上，也以外有外科此前RA征兆的女持续性，”Rom及其助手在短文里曾说。

虽然产妇的风湿持续性疟疾已被证明与哺乳不良有关，但很少有人知道有关RA具体的原因，并且几乎没人了解到没有引人注意症状的外科此前RA的严重影响。

为了解到决这些知识空白，研究课题医务人员对从1977年到2008年间长大的新生儿的长大信息进行数据分析，数据来自丹麦医学长大住址，以外丹麦国立医院有复发RA的病由此可知。

长大信息以外腰围、身长、竖和腹部周长，孕周长大时的腰围和内膜。

研究课题里牵涉近200万个单胞胎，其里2101个新生儿的外祖母眼疾有RA，11455个新生儿的外祖母有外科此前RA，另另有有1086个新生儿的父亲眼疾有RA。

比起外祖母身体健康的父母，外祖母有轻微RA的父母的长大体最重要低87克（95%数学方法为-111.23到-62.84），内膜的体积低14克（95%数学方法为-21.46到-5.43）。内膜的体积被认为是“一个发育迟缓必要的高效率，”研究课题医务人员理解说。

两组新生儿在其他测算孕期落叶的高效率，如竖和腹围是相似的。

研究课题者根据胎龄优化了孕期落叶的高效率，结果依赖持续性下降了30%至68%，但体积、长度和内膜体积无论如何为统计学相当大，“这证明RA无论如何对新生儿的败血症有严重影响”：

长大腰围，-44.97g（95%数学方法为-65.05至-24.89）

长大身长，-0.174cm（95%数学方法-0.27至-0.08）

内膜体积，-9.05g（95%数学方法-16.8至-1.3）

各种阈差值和亚组数据分析也同时在进行里，由此可知如只研究课题初生儿，考虑产妇病人RA的时间，其结果也与主要的数据分析研究课题多种不同。

“在这项全国持续性的群体研究课题里，外祖母眼疾RA的父母长大时比身体健康外祖母的父母个竖稍小，”研究课题医务人员曾说。

他们证明，严重影响孕期落叶的生态系统因素不太可能是“孕期逐步形成时RA严重影响了子宫内生态系统，不太可能是通过遗传生态系统因素，或者通过哺乳过程里服用的药物。”

不过，他们声称，孕期落叶与父亲的RA无关，这极大严重影响了基于遗传学的证明，而且外科此前的RA也与败血症之外，下降了用作药物是主要原因的不太可能持续性，因为没有病人为RA的外祖母是不太不太可能服用病患RA的药物的。

尽管挖掘借助于了败血症的高危险持续性，但作者声称，这对于长大孕期个竖的主体严重影响较大，但“长大时的腰围低不太可能证明孕期在怀孕后曾发育不良，这或许会严重影响今后的身体健康生活。”

短文作者得借助于结论，“对于眼疾有RA的女持续性，令人欣慰的一点是只有一少部分人的孕期腰围高于，意味著对父母围产期的严重影响很小。眼疾RA的外祖母对父母将来否有经常性的身体健康严重影响是未知的，还需要研究课题。”

取而代之生物体；也

在第二项研究课题里挖掘借助于了一种取而代之胰岛素；也，一个国际研究课题小组报告，该；也不太可能有助于现代类风湿类风湿持续性（RA）的病人，而且在与目此前常用的生物体；也结合用作时效果更佳。

阿尔伯塔省埃德蒙顿的大学的Maksymowych博士和助手的研究课题里，用作叫做14-3-3-eta的胰岛素标记物，意味著定为0.19ng /mL，圆弧下面积（AUC）是0.89（95%数学方法：0.85-0.93，P<0.0001），阈差值77%，特异持续性为92.6%，约10.4%的眼疾者复发完全的RA。

这份研究课题报告发表在11年底的风湿病学杂志上，现代RA眼疾者（中风时间里差值只有将近3个年底，且没有接受任何疟疾调修药）里用作该单次， 64%的眼疾者胰岛素呈阳持续性，57%是类风湿比起较突变（RF）阳持续性，59%的抗瓜氨酸本土化蛋白HIV（ACPA）呈阳持续性，RF和ACPA是两个用做病人RA的标准生物体；也。

对RA的现代病人和病患是普遍认为非常最重要的，也促使了美国风湿病基金会和欧洲抗风湿基金会在2010年修改了各自的疟疾分类标准，RF和抗CCPHIV的百分比也因此加长。

然而，一些眼疾者仍有一到两个；也的胰岛素自由基为阴持续性，这种原因在疟疾现代尤其引人注意，因此，附加；也是为了更好地预测危险持续性并确定病患。

一个潜在的候选；也是可溶的生物体；也蛋白14-3-3，它被确定在类风湿持续性眼疾者的滑膜里分子量很高。

Maksymowych及其助手曾说，“可溶持续性14-3-3-eta通过路径级联自由基，如细胞另有路径调节激酶和p38途径来调低促炎持续性细胞突变，以外白细胞间质（IL）-1-β，IL-6，坏死突变-α，和与关节退本土化之外的基质磁性糖类（MMP）-9和核突变κB-B配体（RANKL）的抗原活本土化突变。”

为了审计该标记物对RA的辨认能力，研究课题医务人员招募了99由此可知现代RA眼疾者，135由此可知复发RA眼疾者，以及385由此可知身体健康的或是有其他炎症持续性疟疾的人（如强直持续性脊柱炎和骨类风湿持续性）作为对照。

现代RA组与身体健康小鼠比起，AUC为0.81（95%数学方法0.76-0.87，P<0.0001）。重新加入0.19 ng/mL的；也，其敏感持续性为63.6%，特异度为92.6%，阳持续性似然比为8.6。阳持续性预测差值为0.57，阴持续性预测差值为0.78。

该标记还可以帮助从OA（骨类风湿持续性）里区分开借助于RA， 需重新加入单次为0.19ng/ml，得到63.6%的阈差值，83.3%的特异持续性，以及3.8的阳持续性似然比。

另另有，当单次定为40 ng/mL和80ng/mL用做RA与OA的区分开时，特异持续性并列93.3%和96.7%，而阈差值并列59.6%和49.5%。

当同时重新加入RF与ACPA，检借助于率为72%，而当重新加入14-3-3-eta到ACPA，检借助于率也为72%。但是，当三个；也都被用做现代RA时，检借助于率为78%，至于复发的RA，同时用作三个；也将达到96%的检借助于率。

研究课题医务人员观察挖掘借助于，“在现代RA眼疾者的检借助于率方面，比起之外用作RF或ACPA，胰岛素14-3-3eta分别提高了32%和22%。”

研究课题医务人员声称，14-3-3-eta标记物的曲率半径水平也与疟疾的严重持续性之外。；也呈阳持续性的眼疾者的曲率半径疟疾活动分数为6.3，比起；也阴持续性的很高（5.7，P =0.026），且身体健康审计个人资料结果更差（1.9比1，P = 0.001）。

先此前的研究课题证明，14-3-3分别与RA和持续性类风湿持续性的结构设计重击统一之外，“因为它已经表现借助于MMP和RANKL的表达调低，因此也差许多人对该；也应用做放射学作为统一测定突变的此前瞻持续性研究课题 ，”研究课题医务人员曾说。

作者总结回应，这些研究课题结果证明，有利于探索这一生物体；也的好处是必要的。

他们的结论是，“通过更早和更吻合的RA病人，可以为眼疾者提供较早的疟疾修饰病患，以保持关节功能，下降RA病患的社会发展和人力成本。”

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编辑： drugs001