研究提示类风湿关节炎的早期诊断及无关风险的新线索

最近公合作开发表的两组研究成果提示了类风湿脊椎炎（RA）涉及的可能，并合作开发了只能在最初识别RA的肝脏检测方法。

在丹麦开展的第一项研究成果辨识，有类风湿脊椎炎的妹妹发生早产儿的也许特质较高。

哥本哈根大学医疗卫生学位Rom和熟人的研究成果推测，如果妹妹在孕期37周前所被病因身患病RA，其可能要比刚出世时患病高1.5倍（OR1.48，95%标准规范差为1.20-1.84），调整的原因包含妹妹年长、教育相对、吸烟与否、经产持续特质、母亲前所提有RA以及出世年份。

研究成果工作人员在脊椎炎和眼疾的在线时尚杂志上援引，如果妹妹在增重已经有RA涉及的抗锥体或坏死激发，并且在孕复发RA，其夫妻俩患病RA的可能也增加了，调整后通量为1.32（95%标准规范差为1.07-1.64）。

值得注意，夫妻俩的父系前所提有RA与早产儿不涉及（OR1.07，95%标准规范差0.75-1.54）。

“诊疗护士一定会清楚地认识到早产儿可能不仅发生在复发风湿脊椎炎的妇女身上，也包含有诊疗前所RA征兆的女特质，”Rom及其熟人在社论里面提到。

虽然产妇的风湿特质病因已被证明与孕期所致有关，但很少有人知道有关RA具锥体的具锥体情况，并且几乎没人了解没有明显患病者的诊疗前所RA的阻碍。

为了补救这些知识数量有限，研究成果工作人员对从1977年到2008以后出世的小孩的出世信息开展研究，资料来自丹麦医学出世已登记，包含丹麦国立医院有复发RA的病例。

出世信息包含锥腰围、身长、头和颈部周长，孕周出世时的锥腰围和胚胎。

研究成果里面涉及近200万个单胞胎，其里面2101个小孩的妹妹身患病RA，11455个小孩的妹妹有诊疗前所RA，另外有1086个小孩的母亲身患病RA。

远比妹妹肥胖的夫妻俩，妹妹有所致RA的夫妻俩的出世锥腰围要较差87克（95%标准规范差为-111.23到-62.84），胚胎的总重量较差14克（95%标准规范差为-21.46到-5.43）。胚胎的总重量被认为是“一个发育迟缓机制的指标，”研究成果工作人员断言说。

两组小孩在其他测量孕期湿润的指标，如头和腹围是相似的。

研究成果者根据胎龄调整了孕期湿润的指标，结果涉及特质提高了30%至68%，但总重量、长度和胚胎总重量仍然为统计学显著，“这断定RA仍然对小孩的早产儿有阻碍”：

出世锥腰围，-44.97g（95%标准规范差为-65.05至-24.89）

出世身长，-0.174cm（95%标准规范差-0.27至-0.08）

胚胎总重量，-9.05g（95%标准规范差-16.8至-1.3）

各种孔径和亚组研究也同时在开展里面，例如只研究成果初生儿，考虑产妇病因RA的时间，其结果也与主要的研究研究成果相同。

“在这项全国特质的群锥体研究成果里面，妹妹患病RA的夫妻俩出世时比肥胖妹妹的夫妻俩身型稍小，”研究成果工作人员提到。

他们断定，阻碍孕期湿润的原因也许是“孕期形成时RA阻碍了输卵管内生存环境，也许是通过遗传原因，或者通过孕期过程里面服用的药剂。”

不过，他们援引，孕期湿润与母亲的RA比如说，这相当大阻碍了基于遗传学的断定，而且诊疗前所的RA也与早产儿涉及，降较差了应运用于药剂是主要原因的也许特质，因为没有病因为RA的妹妹是不太也许服用病患RA的药剂的。

尽管推测了早产儿的高可能，但原作者援引，这对于出世孕期身型的整锥体阻碍不大，但“出世时的锥腰围较差也许断定孕期在怀孕后曾发育所致，这或许会阻碍今后的肥胖境遇。”

社论原作者得出假设，“对于身患病RA的女特质，令人欣慰的一点是只有一少部分人的孕期锥腰围较差，意味着夫妻俩们围产期的阻碍非常大。患病RA的妹妹夫妻俩们未来前所提有长期的肥胖阻碍是未知的，还需要要研究成果。”

新的微生物多种类型

在第二项研究成果里面推测了一种新的血清多种类型，一个的国际研究成果小组报告，该多种类型也许借以最初类风湿脊椎炎（RA）的病因，而且在与目前所常用的微生物多种类型结合应运用于时精准度越来越佳。

阿尔伯塔省埃德蒙顿大学的Maksymowych博士和熟人的研究成果里面，应运用于名为14-3-3-eta的血清标记物，临界点定为0.19ng /mL，曲线下辖区（AUC）是0.89（95%标准规范差：0.85-0.93，P<0.0001），孔径77%，特异特质为92.6%，约10.4%的病症复发完全的RA。

这份研究成果报告公合作开发表在11同年的眼疾学时尚杂志上，最初RA病症（患病时间里面值只有大约3个同年，且没有接受任何病因调修药）里面应运用于该数量级， 64%的病症血清HIV，57%是类风湿比较因子（RF）阳特质，59%的抗瓜氨酸化肽抗锥体（ACPA）HIV，RF和ACPA是两个运用于病因RA的标准规范微生物多种类型。

对RA的最初病因和病患是普遍认为非常极为重要的，也促使了美国眼疾协会和拉丁美洲抗风湿协会在2010年改动了各自的病因定义标准规范，RF和抗CCP抗锥体的比重也因此减轻。

然而，一些病症仍有一到两个多种类型的血清自由基为有特质，这种具锥体情况在病因最初特别明显，因此，附加多种类型是为了越来越好地得出可能并具锥体病患。

一个潜在的候选多种类型是碳酸的微生物多种类型肽14-3-3，它被具锥体在脊椎炎病症的滑膜里面电导率较高。

Maksymowych及其熟人提到，“碳酸特质14-3-3-eta通过频率闭环自由基，如细胞外频率调节激酶和p38途径来上调促炎特质细胞因子，包含白细胞介素（IL）-1-β，IL-6，坏死因子-α，和与脊椎退化涉及的基质金属肽酶（MMP）-9和核因子κB-B配锥体（RANKL）的受锥体活化因子。”

为了评估该标记物对RA的识别能力，研究成果工作人员招募了99例最初RA病症，135例复发RA病症，以及385例肥胖的或是有其他坏死特质病因的人（如强直特质脊柱炎和骨脊椎炎）作为相符合。

最初RA组与肥胖相符合组远比，AUC为0.81（95%标准规范差0.76-0.87，P<0.0001）。加入0.19 ng/mL的多种类型，其敏感特质为63.6%，特异度为92.6%，阳特质似然比为8.6。阳特质得出值为0.57，有特质得出值为0.78。

该标记还可以帮助从OA（骨脊椎炎）里面区分开出RA， 需要加入数量级为0.19ng/ml，获取63.6%的孔径，83.3%的特异特质，以及3.8的阳特质似然比。

另外，当数量级定为40 ng/mL和80ng/mL运用于RA与OA的区分开时，特异特质都为93.3%和96.7%，而孔径都为59.6%和49.5%。

当同时加入RF与ACPA，检出率为72%，而当加入14-3-3-eta到ACPA，检出率也为72%。但是，当三个多种类型都被运用于最初RA时，检出率为78%，至于复发的RA，同时应运用于三个多种类型将超出96%的检出率。

研究成果工作人员注意到推测，“在最初RA病症的检出率上都，远比单独应运用于RF或ACPA，血清14-3-3eta分别提高了32%和22%。”

研究成果工作人员援引，14-3-3-eta标记物的基线水平也与病因的严重相对涉及。多种类型HIV的病症的基线病因社区活动分数为6.3，远比多种类型有特质的较高（5.7，P =0.026），且肥胖评估问卷结果越来越差（1.9比1，P = 0.001）。

原先的研究成果断定，14-3-3分别与RA和特质脊椎炎的形态损伤独立涉及，“因为它已经平庸出MMP和RANKL的表达上调，因此也值得对该多种类型应运用于放射学作为独立检测因子的前所瞻特质研究成果 ，”研究成果工作人员提到。

原作者归纳表示，这些研究成果结果断定，进一步探索这一微生物多种类型的持续特质是必要的。

他们的假设是，“通过越来越早和越来越准确的RA病因，可以为病症提供较早的病因粘贴病患，以保持脊椎功能，提高RA病患的经济和物力成本。”

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编辑： drugs001